Медициналык диагностиканын дайыма өнүгүп жаткан чөйрөсүндө,биопсия ийнелеритак патологиялык текшерүү үчүн ткандардын үлгүлөрүн алууда чечүүчү ролду ойнойт жана аларды тандоо биопсиянын тактыгына, коопсуздугуна жана бейтаптын тажрыйбасына түздөн-түз байланыштуу. Төмөндө биопсия процедураларынын талдоосу келтирилген,биопсия ийнелеринин түрлөрү, өзөктөн ичке ийнеге чейинки катыштар жана клиникалык практика үчүн системалуу көрсөтмөлөрдү берүү үчүн негизги тандоо факторлору.
1. Биопсия процедураларын түшүнүү
Биопсия процедурасынын негизги максаты - жабыркоонун мүнөзүн тактоо же дарылоо планын иштеп чыгуу үчүн жогорку сапаттагы ткань үлгүсүн алуу. Биопсия ийнесине болгон муктаждык биопсия сценарийлеринин ортосунда бир топ айырмаланат:
- Шишик диагнозу: патологиялык стадияны жана генетикалык тестирлөөнү (мисалы, EGFR, ALK мутациялары) колдоо үчүн жетиштүү ткандардын көлөмү талап кылынат.
- Сезгенүү оорулары: цитология патогенди же иммундук клетканын түрүн тактоо үчүн талап кылынат.
- Операцияга чейинки баалоо: хирургиялык протоколдорду тууралоо үчүн (мисалы, залалдуу жана залалдуу эмчек шишиктерин аныктоо) тез үлгү алуу зарыл.
2. Түрлөрүбиопсия ийнелерижана клиникалык колдонмолор
- Принцип: Механикалык кесүү жолу менен ткань үлгүсүнүн тилкесин алуу.
- Артыкчылыктары:
Толук үлгү алуу, катуу шишикке (мисалы, эмчек, простата) жана сөөк тканынын биопсиясына ылайыктуу.
Иммуногистохимияны жана молекулярдык тестирлөөнү колдоо үчүн үлгүнүн көлөмү жетиштүү.
- Чектөөлөр: салыштырмалуу чоң жаракат, көрсөтмөлөрдү так түшүнүү зарыл.
(2) Майда аспирациялык биопсия ийнеси
- Принцип: Клетка суспензиясын алуу үчүн терс басымдагы сорууну колдонуу.
- Артыкчылыктары:
Анча травмалуу эмес, үстүртөн лимфа бездерине, калкан сымал бездин жана өпкөнүн жабыркашына ылайыктуу.
Аткаруу оңой, клетка суспензияларын тез алууга болот.
Орнотуу жөнөкөй, тез цитологиялык диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
- Чектөөлөр: үлгүнүн фрагментациясы, гистологиялык изилдөөнүн муктаждыктарын канааттандыра албайт.
(3) Вакуумдук жардам менен биопсия ийнеси (VAB)
- Принцип: үлгү алуу натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн механикалык кесүүнү жана терс басымдагы соруу ыкмасын айкалыштырат.
- Артыкчылыктары:
Бир пункцияда бир нече үлгүлөрдү алууга болот, бул эмчектин микрокальцификацияланган очокторуна ылайыктуу.
Кайталап пункция жасоо коркунучун азайтат жана бейтаптын чыдамдуулугун жакшыртат.
(4) Кесүүчү биопсия ийнеси
- Принцип: Ткань оюк уч же айлануучу бычак менен кесилет.
- Түрлөрү:
Оюк ийне: мисалы, жумшак ткандар үчүн Tru-Cut биопсия ийнеси.
Шакекче бургулоочу ийне: мисалы, сөөк чучугунун биопсиясы үчүн ийне.
3. ийненин өзөк биопсиясы жана ичке ийненин аспирациясы
| Индикатор | Өзөк ийнесинин биопсиясы | Ичке ийне менен аспирациялоо |
| Үлгү түрлөрү | Тилкелүү ткань үлгүсү | Клетка суспензиясы |
| Диагностикалык тактык | Жогорку (гистологиялык) | Орточо (цитология) |
| Травманын даражасы | Чоңураак | Кичирээк |
| Иштөө убактысы | Узунураак | Кыскараак |
| Сценарийлер | Катуу шишиктер, сөөк тканы | Үстүртөн жабыркоолор, лимфа бездери |
4. Туура биопсия ийнелерин тандоодо эске алынуучу негизги факторлор
(1) Биопсия максаттуу аймагы
- Үстүртөн органдар (мисалы, калкан сымал без, эмчек): травма жана диагностикалык муктаждыктарды тең салмактоо үчүн ичке же өзөк ийнелери артыкчылыктуу.
- Терең органдар (мисалы, боор, бөйрөк): терең кирүүсүн камсыз кылуу үчүн узун өзөктүү биопсия ийнелери артыкчылыктуу.
- Сөөк тканы: ткандардын фрагментацияланышына жол бербөө үчүн шакекче бургулоочу ийнелер (мисалы, жилик чучугунун биопсиясы үчүн ийнелер) колдонулушу керек.
(2) Бейтапка мүнөздүү факторлор
- Жашы жана дене түзүлүшү: балдар же алсыз бейтаптар татаалдашууларды азайтуу үчүн ичке ийне (мисалы, 20 г) тандашы керек.
- Уулануу функциясы: кан уюу бузулуулары бар бейтаптар кан агуу коркунучун азайтуу үчүн орой ийнелерден (мисалы, 16G) алыс болушу керек.
- Психикалык абалы: Тынчсызданган бейтаптар операция убактысын кыскартуу үчүн вакуумдук жардам менен биопсия ийнелерин колдонууну артык көрүшү мүмкүн.
(3) Ткандардын тыгыздыгы жана жайгашкан жери
- Тыгыз ткандар (мисалы, простата бези, боор): кесүүчү күчү күчтүү биопсия ийнесин тандаңыз (мисалы, 18G тешиктүү ийне).
- Коңшу кан тамырлар/нервдер: өнүгүүгө жараша белгиленген биопсия ийнесин тандоо үчүн УЗИ/КТ көзөмөлүндөгү операция талап кылынат.
(4) Ийненин өлчөмү жана узундугу
- Спецификацияны тандоо:
Ичке ийне (20-22G): цитология же үстүртөн жабыркоолор үчүн.
Ичке ийне (14-18G): гистологиялык изилдөөгө же терең жабыркоолорго ылайыктуу.
- Узундукту тандоо: пункциянын тереңдиги менен аныкталат (мисалы, өпкө биопсиясы ≥15 см болушу керек).
(5) Ийненин учунун дизайны
- Ийненин учу кыйшык: каршылыкты азайтуу үчүн жумшак ткандарга ылайыктуу.
- Үч тиштүү уч: сөөк тканына колдонулат, сиңүүнү күчөтүү үчүн.
- Белгилөө: МРТ менен башкарылуучу биопсия ийнелери титан эритмеси менен белгилениши керек.
(6) Сүрөткө тартуу ыкмалары менен шайкештиги
- УЗИ көрсөтмөсү: Өнүгүп келе жаткан шакекчелери бар биопсия ийнелерин тандоо керек.
- КТ/МРТ көрсөтмөсү: магниттик эмес же аз артефакттуу материал (мисалы, титан эритмеси) тандалышы керек.
(7) Үлгү алуу механизми
- Механикалык кесүү: толук үлгү алуу менен катуу шишиктерге колдонулат.
- Терс басымдагы соргуч: цитологиялык изилдөөгө ылайыктуу, иштетүүгө оңой.
- Вакуумдук жардам: көп сайттан үлгү алууга ылайыктуу, натыйжалуулукту жогорулатат.
(8) Бейтаптын ыңгайлуулугу жана коопсуздугу
- Ооруну басаңдатуу: ичке ийне анча травмалуу эмес жана бейтаптар үчүн көбүрөөк көтөрүмдүүлүккө ээ.
- Татаалдашуулардын алдын алуу: калың ийне менен кайталап тешип алуудан алыс болуңуз, пневмоторакс жана кан кетүү коркунучун азайтыңыз.
(9) Баасы жана жеткиликтүүлүгү
- Чыгымдардын натыйжалуулугу: толугу менен автоматташтырылган биопсия ийнелери (мисалы, TSK) кымбатыраак, бирок үлгү алуу ийгиликтүүлүгүнүн көрсөткүчү жогору.
- Медициналык камсыздандыруу: жергиликтүү саясатка ылайык, кайтарып берүү көлөмүндөгү продуктыларды тандоо зарылдыгы.
5. Жыйынтык
Тандообиопсия ийнелерижабыркоонун мүнөзүн, бейтаптын абалын, техникалык шарттарды жана экономикалык факторлорду комплекстүү баалоону талап кылат. Клиникалык практикада төмөнкү принциптерди сактоо керек:
1. так дал келүү: биопсиянын максаттуу аймагына жараша ийненин түрүн тандаңыз (мисалы, эмчек үчүн 14G оюк ийне, калкан без үчүн 20G ичке ийне).
2. Коопсуздукту биринчи орунга коюңуз: кан уюу бузулушу бар бейтаптар үчүн калың ийнелерден алыс болуңуз жана жакын жердеги кан тамыр жабыркоолору үчүн сүрөттүн көрсөтмөсү боюнча операция жасаңыз.
3. Натыйжалуулук жана ыңгайлуулук: вакуумдук жардам менен биопсия ийнелери натыйжалуулукту жогорулатат, ал эми ичке ийнелер бейтаптын оорусун азайтат.
Биопсия ийнелерин илимий тандоо аркылуу диагностикалык тактыкты бир топ жакшыртууга, татаалдашуу коркунучун азайтууга жана акырында жекелештирилген так медицинаны ишке ашырууга болот.
Жарыяланган убактысы: 2025-жылдын 19-майы