【Каршы көрсөтмөлөр】

1) Жалпы шарттарда хирургиялык операцияга психологиялык же физикалык жактан жараксыздык

2) Катуу кан агуу жана кан уюунун бузулушу.

3) Лейкоциттердин саны 3×109/лден аз

4) Контрасттуу каражаттарга аллергия

5) Өпкөнүн оор өнөкөт обструктивдүү оорусу менен айкалышкан.

6) Аппараттын таңгагындагы материалдарга аллергиясы бар же ага шектүү бейтаптар.

7) Аппарат менен байланышкан инфекциянын, бактериемиянын же сепсистин болушу же ага шектүүлүгү.

8) Керектүү жерге радиотерапия.

9) Эмболиялык дары-дармектерди сүрөткө тартуу же сайуу.

 

【Өндүрүлгөн】 Продукциянын этикеткасын караңыз

 

【Жарамдуулук мөөнөтү】 Продукциянын этикеткасын караңыз

 

【Колдонуу ыкмасы】

1. Имплантациялануучу порт түзмөгүн даярдап, жарактуулук мөөнөтү өтүп кеткенин текшериңиз; ички таңгакты алып чыгып, таңгактын бузулганын текшериңиз.
2. Колдонууга даярдоо үчүн ички таңгакты кесип ачып, продуктуну алып салуу үчүн асептикалык ыкмаларды колдонуу керек.
3. Имплантациялануучу порт түзмөктөрүн колдонуу ар бир модель үчүн өзүнчө төмөнкүдөй сүрөттөлөт.

 

Түрү Ⅰ

1. Чайкоо, желдетүү, агып кетүүсүн текшерүү

Имплантациялануучу порттук аппаратты шприц менен (имплантациялануучу порттук аппараттын ийнеси) тешип, инъекциялык отургучту жана катетердин люменин жууп, чыгаруу үчүн 5 мл-10 мл физиологиялык туздуу эритме сайыңыз. Эгерде суюктук жок же жай табылса, дары жеткирүүчү портту ачуу үчүн катетердин дары жеткирүүчү учун (дисталдык учун) кол менен бурап коюңуз; андан кийин катетердин дары жеткирүүчү учун бүктөп, туздуу эритмени түртүүнү улантыңыз (басым 200 кПа ашпашы керек), инъекциялык отургучтан жана катетердин туташуусунан агып жаткандыгын байкаңыз, баары нормалдуу. Баары нормалдуу болгондон кийин, катетерди колдонсо болот.

1. Канюляция жана байлоо

Операция учурундагы изилдөөгө ылайык, шишиктин жайгашкан жерине жараша катетерди (дары жеткирүүчү учту) тиешелүү кан менен камсыздоочу тамырга киргизип, катетерди тамырга туура байлоо үчүн сиңирилбеген тигиштерди колдонуңуз. Катетер туура байланып (эки же андан көп жолу), бекитилиши керек.

1. химиотерапия жана пломбалоо терапиясы ...

Операция учурундагы химиотерапиялык дары дарылоо планына ылайык бир жолу сайылышы мүмкүн; сайылуучу орунду жана катетердин люменин 6-8 мл физиологиялык эритме менен жууп, андан кийин 3 мл ~ 5 мл кошуу сунушталат. Андан кийин катетер 100U/млден 200U/млге чейинки 3 млден 5 млге чейинки гепарин эритмеси менен бекитилет.

1. Инъекциялык отургучту бекитүү

Теринин бетинен 0,5 смден 1 смге чейинки аралыкта таяныч жеринде тери астындагы киста көңдөйү түзүлөт, сайуучу отургуч көңдөйгө салынып, бекитилет, ал эми катуу гемостаздан кийин тери тигилет. Эгерде катетер өтө узун болсо, аны проксималдык учунан тегерек формага келтирип, туура бекитүүгө болот.

 

Түрү 2

1. Чайкап жуу жана желдетүү

Шприцти (имплантациялануучу порттук түзүлүштүн ийнеси) колдонуп, инъекциялык отургучка жана катетерге тиешелүү түрдө туздуу эритмени сайып, көңдөйдөгү абаны жууп жана чыгарып салыңыз, ошондой эле өткөрүүчү суюктуктун жылмакай экенин байкаңыз.

2. Канюляция жана байлоо

4. Агып кетүүсүн текшерүү

4. Туташтыруу аяктагандан кийин, бекитүүчү кыскычтын арткы жагындагы катетерди бүктөп, жаап, шприц (имплантациялануучу дары жеткирүүчү түзүлүштүн ийнеси) менен инъекциялык отургучка туздуу эритмени сайууну улантыңыз (басым 200 кПа жогору). (басым 200 кПа ашпашы керек), инъекциялык блоктон жана катетерден агып кетүү бар-жогун байкаңыз.

туташтырыңыз жана баары нормалдуу болгондон кийин гана колдонуңуз.

5. Химиотерапия, түтүктү пломбалоо

Операция учурундагы химиотерапиялык дары дарылоо планына ылайык бир жолу сайылышы мүмкүн; сайуунун негизин жана катетердин люменин кайрадан 6-8 мл физиологиялык эритме менен чайкап, андан кийин 3 мл-5 мл физиологиялык эритмени колдонуу сунушталат.

Андан кийин катетер 100U/млден 200U/млге чейинки концентрациядагы 3 млден 5 млге чейинки гепарин туздуу эритмеси менен бекитилет.

6. Инъекциялык отургучту бекитүү

Теринин бетинен 0,5 смден 1 смге чейинки аралыкта таяныч жеринде тери астындагы киста көңдөйү түзүлүп, инъекциялык отургуч көңдөйгө салынып, бекитилген, катуу гемостаздан кийин тери тигилген.

 

3-тип

Инъекциялык отургучту жана катетердин көңдөйүн жууп салуу, көңдөйдөгү абаны чыгаруу жана суюктуктун байкалбай калганын байкоо үчүн имплантациялануучу дары жеткирүүчү аппаратка 10 мл ~ 20 мл кадимки туздуу эритме куюлган (имплантациялануучу порттук аппарат үчүн атайын ийне).

2. Канюляция жана байлоо

Операция учурундагы изилдөөгө ылайык, катетерди курсак дубалына киргизиңиз, ал эми катетердин дары жеткирүүчү учунун ачык бөлүгү курсак көңдөйүнө кирип, шишиктин бутасына мүмкүн болушунча жакын болушу керек. Катетерди байлоо жана бекитүү үчүн 2-3 чекитти тандаңыз.

3. химиотерапия, түтүкчөлөрдү пломбалоо

Операция учурундагы химиотерапиялык дары дарылоо планына ылайык бир жолу сайылат, андан кийин түтүк 3 мл ~ 5 мл 100U/мл ~ 200U/мл гепарин туздуу эритмеси менен бекитилет.

4. Инъекциялык отургучту бекитүү

Теринин бетинен 0,5 смден 1 смге чейинки аралыкта таяныч жеринде тери астындагы киста көңдөйү түзүлүп, инъекциялык отургуч көңдөйгө салынып, бекитилген, катуу гемостаздан кийин тери тигилген.

Дары-дармектерди куюу жана аларга кам көрүү

А.Асептикалык эрежелерди катуу сактоо, сайуудан мурун сайылуучу отургучтун ордун туура тандоо жана сайылуучу жерди катуу дезинфекциялоо.B. Инъекция жасоодо имплантациялануучу порттук түзүлүш үчүн ийне колдонуңуз, 10 мл же андан көп шприц, сол колуңуздун сөөмөйү тешилген жерге тийип, баш бармак менен терини чыңап, инъекция отургучун бекитиңиз, оң колуңуз менен шприцти ийнеге тик кармап, чайкабай же айландырбай, кулап түшкөндөй сезим пайда болгондо жана ийненин учу кийин инъекция отургучунун түбүнө тийгенде 5 мл ~ 10 мл туздуу эритмени жай сайыңыз жана дары жеткирүү системасы жылмакайбы же жокпу текшериңиз (эгер ал жылмакай болбосо, алгач ийне бүтөлүп калганбы же жокпу текшеришиңиз керек). Түрткөндө айланадагы теринин көтөрүлүп турганын байкаңыз.

C. Ката жок экенине ынангандан кийин, химиотерапиялык дарыны жай басыңыз. Басуу процессинде айланадагы теринин көтөрүлүп же бозомук экенине жана жергиликтүү оору бар-жогун байкаңыз. Дары басылгандан кийин, аны 15 секунддан 30 секундга чейин кармоо керек.

D. Ар бир сайгандан кийин, сайылган орундукту жана катетердин люменин 6~8 мл физиологиялык эритме менен жууп салуу сунушталат, андан кийин катетерди 3 мл~5 мл 100U/мл~200U/мл гепарин эритмеси менен бекитүү сунушталат, ал эми акыркы 0,5 мл гепарин эритмеси сайылганда, дары-дармекти киргизүү системасы гепарин эритмеси менен толтурулуп, катетерде дары-дармектин кристаллдашуусуна жана кандын уюшуна жол бербөө керек. Химиотерапиянын аралыгында катетерди 2 жумада бир жолу гепарин эритмеси менен жууп туруу керек.

E. Инъекциядан кийин, ийненин көзүн медициналык дезинфекциялоочу каражат менен дезинфекциялаңыз, стерилдүү таңгыч менен жаап, сайылган жерде инфекциянын алдын алуу үчүн жергиликтүү жерди таза жана кургак кармоого көңүл буруңуз.

F. Дары сайгандан кийин бейтаптын реакциясына көңүл буруңуз жана дары сайып жатканда кылдаттык менен байкаңыз.

 

【Эскертүү, эскертүү жана сунушталган мазмун】

1. Бул продукт этилен кычкылы менен стерилденет жана үч жыл бою жарактуу.
2. Колдонуунун коопсуздугун камсыз кылуу үчүн колдонуудан мурун нускаманы окуп чыгыңыз.
3. Бул продуктуну колдонуу медициналык сектордун тиешелүү практикалык кодекстеринин жана эрежелеринин талаптарына ылайык келиши керек, ал эми бул түзмөктөрдү орнотуу, иштетүү жана алып салуу сертификаты бар дарыгерлер менен гана чектелиши керек. Бул түзмөктөрдү орнотуу, иштетүү жана алып салуу сертификаты бар дарыгерлер менен гана чектелиши керек, ал эми түтүктөн кийинки кам көрүү квалификациялуу медициналык кызматкерлер тарабынан жүргүзүлүшү керек.
4. Бүт процедура асептикалык шарттарда жүргүзүлүшү керек.
5. Процедурадан мурун, продуктунун жарактуулук мөөнөтүн жана ички таңгагынын бузулгандыгын текшериңиз.
6. Колдонулгандан кийин, продукт биологиялык коркунучтарды жаратышы мүмкүн. Сураныч, кабыл алынган медициналык практиканы жана колдонуу жана дарылоо боюнча бардык тиешелүү мыйзамдарды жана эрежелерди сактаңыз.
7. Интубация учурунда ашыкча күч колдонбоңуз жана вазоспазмдан качуу үчүн артерияны так жана тез киргизиңиз. Эгерде интубация кыйын болсо, түтүктү киргизип жатканда катетерди манжаларыңыз менен бир капталдан экинчи капталга буруп коюңуз.
8. Денеге коюлган катетердин узундугу ылайыктуу болушу керек, өтө узун болсо, бурчка бүктөлүп, желдетүүнүн начарлашына алып келет, өтө кыска болсо, бейтаптын катуу аракеттери тамырдан чыгып кетиши мүмкүн. Эгерде катетер өтө кыска болсо, бейтап катуу кыймылдаганда тамырдан чыгып кетиши мүмкүн.
9. Дары-дармек каражаттарын жылмакай сайып, катетердин тайып кетишине жол бербөө үчүн, катетерди тамырга экиден ашык лигатура менен жана тийиштүү тыгыздыкта киргизүү керек.
10. Эгерде имплантациялануучу порттук түзүлүш II типте болсо, катетер менен инъекциялык отургучтун ортосундагы байланыш бекем болушу керек. Эгерде операция учурунда дары сайуу талап кылынбаса, терини тигиштен мурун ырастоо үчүн кадимки туздуу эритме сайуу керек.
11. Тери астындагы аймакты бөлүп жатканда, операциядан кийин жергиликтүү гематоманын пайда болушуна, суюктуктун топтолушуна же экинчилик инфекцияга жол бербөө үчүн тыгыз гемостаз жасалышы керек; везикулярдык тигиш инъекциялык отургучтан алыс болушу керек.
12. α-цианоакрилат медициналык желимдери инъекциянын негизинин материалына зыян келтириши мүмкүн; инъекциянын негизинин айланасындагы хирургиялык кесилген жерди дарылоодо α-цианоакрилат медициналык желимдерди колдонбоңуз. Инъекциянын негизинин айланасындагы хирургиялык кесилген жерлерди дарылоодо α-цианоакрилат медициналык желимдерди колдонбоңуз.
13. Хирургиялык аспаптардан кокусунан жаракат алып, катетердин агып кетишинен сактануу үчүн өтө этият болуңуз.
14. Тешүүдө ийне тик сайылып, 10 мл же андан көп сыйымдуулуктагы шприц колдонулуп, дары жай сайылып, кыска тыныгуудан кийин ийне алынып салынышы керек. Басуу басымы 200 кПа ашпашы керек.
15. Имплантациялануучу дары-дармек жеткирүүчү түзүлүштөр үчүн атайын ийнелерди гана колдонуңуз.
16. Эгерде узак мөөнөттүү инфузия же дары-дармекти алмаштыруу талап кылынса, тешиктердин санын азайтуу жана бейтапка тийгизген таасирин азайтуу үчүн, атайын инфузиялык ийнеси же тройниги бар бир жолку колдонулуучу имплантациялануучу дары-дармек жеткирүүчү түзүлүштү колдонуу туура болот.
17. Пункциялардын санын азайтыңыз, бейтаптын булчуңдарына жана өзүн-өзү жаап турган серпилгич бөлүктөрүнө келтирилген зыянды азайтыңыз. Дары-дармек сайууну токтотуу мезгилинде эки жумада бир жолу антикоагулянт сайуу талап кылынат.
18. Бул продукт бир жолу колдонулуучу, стерилдүү, пневмонияга алып келбеген продукт, колдонулгандан кийин жок кылынат, кайра колдонууга катуу тыюу салынат.
19. Эгерде ички таңгагы бузулган болсо же продуктунун жарактуулук мөөнөтү өтүп кеткен болсо, аны жок кылуу үчүн өндүрүүчүгө кайтарып бериңиз.
20. Ар бир инъекциялык блок үчүн пункциялардын саны 2000ден (22Ga) ашпашы керек. 21.
21. Суюктуктун минималдуу көлөмү 6 мл